人民政協(xié)報(bào)訊（記者 孫金誠(chéng)）家家有老人，人人都會(huì)老。

第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)65歲及以上人口達(dá)1.9億人。我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，如何養(yǎng)老是無(wú)可回避的大問(wèn)題。

近年來(lái)，我國(guó)形成“9073”養(yǎng)老模式——即90%左右的老年人居家養(yǎng)老，7%左右的老年人依托社區(qū)支持養(yǎng)老，3%的老年人入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。也就是說(shuō)，我國(guó)老年人大多數(shù)是居家和社區(qū)養(yǎng)老。然而，隨著老人身體機(jī)能的退化，熟悉的環(huán)境也會(huì)出現(xiàn)這樣那樣的“不方便”——家中沒(méi)有呼叫、報(bào)警設(shè)施，衛(wèi)生間缺少扶手、光線昏暗，老舊樓房沒(méi)電梯……這些都可能給老人們帶來(lái)不便與安全隱患。

基于以上情況，“適老化改造”應(yīng)運(yùn)而生。

2020年7月，民政部、國(guó)家發(fā)改委等9部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加快實(shí)施老年人居家適老化改造工程的指導(dǎo)意見(jiàn)》，推動(dòng)各地改善老年人居家生活照護(hù)條件，提升居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。在國(guó)家政策的大力推動(dòng)下，各地黨委和政府也做出了有益探索。但是，由于相關(guān)工作還處在發(fā)展的起步階段，尚未形成系統(tǒng)完善的工作方法，在服務(wù)實(shí)踐當(dāng)中仍存在諸多問(wèn)題，難以實(shí)現(xiàn)預(yù)期效果。居家和社區(qū)適老化改造是我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系當(dāng)中的重要一環(huán)。未來(lái)，居家和社區(qū)適老化改造還需要在哪些方面重點(diǎn)著力？

9月13日至16日、18日至21日，全國(guó)政協(xié)副主席汪永清率“加快推進(jìn)社會(huì)適老化改造”民主監(jiān)督調(diào)研組分別在湖南、浙江調(diào)研，以期形成系統(tǒng)高效推進(jìn)適老化改造工作的合力，圍繞落實(shí)“十四五”規(guī)劃綱要提出的目標(biāo)任務(wù)，協(xié)助黨委和政府解決問(wèn)題、改進(jìn)工作，以適老化改造的扎實(shí)有效推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。

細(xì)化標(biāo)準(zhǔn) 拓寬資金來(lái)源 讓居家養(yǎng)老更有溫度

衛(wèi)生間的蹲廁換成了馬桶，兩旁還加上了安全扶手，洗澡間增加了折疊浴凳，不用再擔(dān)心沖涼時(shí)摔跤……前幾天，家住浙江省杭州市上城區(qū)紅梅社區(qū)的祝奶奶家里衛(wèi)生間剛剛進(jìn)行了適老化改造。

“方便多了，原先總是提心吊膽怕摔著，現(xiàn)在放心了。”祝奶奶指著房間添置的設(shè)施給調(diào)研組看，語(yǔ)氣里滿是欣慰。

讓祝奶奶安心的，是浙江省實(shí)施的適老化改造工程，而祝奶奶家僅是上城區(qū)400多戶完成適老化改造家庭中的一戶。

據(jù)了解，作為全國(guó)較早部署開(kāi)展適老化改造的省份，浙江省將居家適老化改造作為養(yǎng)老服務(wù)工作的重要內(nèi)容，聚焦老年人安全、健康等功能性需求，圍繞“如廁洗澡安全，室內(nèi)行走便利，居家環(huán)境改善，智能監(jiān)測(cè)跟進(jìn)，輔助器具適配”五方面功能，提升老年人生活自理能力和居家生活品質(zhì)。

浙江省副省長(zhǎng)王文序表示，從2020年開(kāi)始，浙江省政府連續(xù)三年將居家和社區(qū)適老化改造列入為民辦實(shí)事項(xiàng)目，并發(fā)布了《浙江省居住社區(qū)適老化改造技術(shù)指南》，指導(dǎo)老舊小區(qū)開(kāi)展居家和社區(qū)適老化改造的設(shè)計(jì)、施工和驗(yàn)收等工作。截至目前，全省已累計(jì)完成40478戶居家適老化改造。

推進(jìn)既有住宅加裝電梯是補(bǔ)齊城市適老化設(shè)施短板的有效手段。為推動(dòng)老舊小區(qū)加裝電梯，湖南省湘潭市先后制定出臺(tái)了《市城區(qū)既有住宅加裝電梯管理辦法》和《市城區(qū)既有住宅加裝電梯實(shí)施細(xì)則》等政策性文件，每臺(tái)給予8萬(wàn)元的補(bǔ)助。

“加裝電梯是湖南規(guī)模最大的適老化改造項(xiàng)目。”湖南省民政廳相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，近年來(lái)，湖南省確立了“政府主導(dǎo)、部門配合、街道（社區(qū)）落實(shí)、業(yè)主主體”的工作原則，積極開(kāi)展既有住宅加裝電梯三年行動(dòng)。目前，湖南省大部分市州均出臺(tái)了相關(guān)獎(jiǎng)補(bǔ)激勵(lì)政策，并初步形成建設(shè)運(yùn)行維護(hù)一體化的常態(tài)長(zhǎng)效機(jī)制。

盡管湖南省和浙江省在居家和社區(qū)適老化改造中做了大量工作，不過(guò)，調(diào)研組發(fā)現(xiàn)，雖然居家和社區(qū)適老化設(shè)施有一部分已包含在無(wú)障礙設(shè)施的范圍內(nèi)，但我國(guó)的適老化改造仍處于起步階段，實(shí)踐過(guò)程中仍然需要較為細(xì)化的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。此外，由于適老化改造行業(yè)入門條件門檻不高，眾多企業(yè)跨界入局。同時(shí)，在國(guó)家層面還缺失國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)以及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，很多企業(yè)只能依靠自己的企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)推動(dòng)適老化改造，從而造成了“一企一標(biāo)，一地一策”的現(xiàn)象，也造成了很多適老化改造的產(chǎn)品和服務(wù)質(zhì)量參差不齊。目前居家和社區(qū)適老化改造過(guò)程中還存在軟硬件設(shè)施不足、覆蓋力不夠、資金來(lái)源分散、產(chǎn)業(yè)化推進(jìn)緩慢、尚未建立統(tǒng)一市場(chǎng)以及社會(huì)認(rèn)識(shí)不足等問(wèn)題。

全國(guó)政協(xié)委員、民政部原副部長(zhǎng)、中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委駐全國(guó)政協(xié)機(jī)關(guān)紀(jì)檢監(jiān)察組原組長(zhǎng)戴均良建議，針對(duì)社區(qū)公共空間適老化改造、家庭戶內(nèi)設(shè)施適老化改造以及相關(guān)產(chǎn)品的適老化性能等制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，使改造工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和系統(tǒng)化。

“適老化改造工作要達(dá)標(biāo)，不僅是數(shù)量達(dá)標(biāo)，更要質(zhì)量達(dá)標(biāo)。”全國(guó)政協(xié)社法委駐會(huì)副主任呂忠梅認(rèn)為，適老化改造專業(yè)化程度高，施工得有明確統(tǒng)一規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。然而，目前一些地方要么沒(méi)標(biāo)準(zhǔn)，要么采用行業(yè)或地方推薦性標(biāo)準(zhǔn)，始終沒(méi)形成全國(guó)統(tǒng)一的改造基準(zhǔn)。她建議，建立健全適老化改造的標(biāo)準(zhǔn)體系，制定適老化改造的產(chǎn)品質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn)，制定適老化服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

全國(guó)政協(xié)社法委副主任，全國(guó)社會(huì)保障基金理事會(huì)原黨組書(shū)記、副理事長(zhǎng)王爾乘表示，從整體看，我國(guó)適老化改造的機(jī)制尚待完善；適老化改造的資金來(lái)源、主體責(zé)任、服務(wù)流程及監(jiān)管機(jī)制等還缺少具體實(shí)施細(xì)則，致使一些改造項(xiàng)目難以很好落實(shí)。因此，他建議，盡快建立政府、企業(yè)、家庭有效協(xié)同創(chuàng)新機(jī)制，系統(tǒng)研究完善適老化改造的法律制度和配套政策機(jī)制，建立健全適老化改造監(jiān)管體系，明確各主管部門的責(zé)任和協(xié)作關(guān)系。

解決養(yǎng)老問(wèn)題是政府與社會(huì)共同的責(zé)任。在全國(guó)政協(xié)委員、最高人民法院原副院長(zhǎng)姜偉看來(lái)，適老化改造涉及面廣，資金需求量大，應(yīng)加快建立社會(huì)籌資為主、財(cái)政資助為輔、多方出資的資金籌措機(jī)制。政府不僅要為居家和社區(qū)適老化改造提供必要的資金支持，更要通過(guò)優(yōu)惠政策吸引社會(huì)資本參與適老化改造。同時(shí)，社區(qū)也要加強(qiáng)與企業(yè)合作，為企業(yè)在社區(qū)的經(jīng)營(yíng)提供優(yōu)惠，或者把社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目外包給企業(yè)或社會(huì)組織，所收取費(fèi)用列入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi)。

全方位建設(shè)人才隊(duì)伍 提升綜合服務(wù)水平

現(xiàn)在，家住浙江省寧波市鄞州區(qū)的王奶奶再也不用擔(dān)心在家時(shí)常摔倒，經(jīng)過(guò)居家適老化改造，她的家亮堂了許多，施工人員不僅改造了廚房、衛(wèi)生間和臥室，還配備了紅外感應(yīng)、小夜燈、報(bào)警器等高科技設(shè)備。看著原本雜亂無(wú)章的家變得整潔、通透又安全，王奶奶喜上眉梢，說(shuō)道：“他們把能想到的設(shè)施都幫我們想到了，真是太貼心了。”

“這些改造內(nèi)容，都是根據(jù)王奶奶的需求定制的。”負(fù)責(zé)此次改造工作的浙江省寧波銀巢老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限公司董事長(zhǎng)李靖慧說(shuō)：“無(wú)評(píng)估不改造，居家適老化改造必須是個(gè)性化和私人定制的。”

從事養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和適老化改造項(xiàng)目多年的李靖慧表示，適老化改造不同于普通的家庭裝修，它提倡的是“小改動(dòng)大便利”，通過(guò)評(píng)估每個(gè)老年人的真實(shí)需求來(lái)定制方案。不同于費(fèi)用高昂的裝修裝潢，通常一次基礎(chǔ)的改造三四千元就能完成，而更簡(jiǎn)單的小改造，可能只需要幾百元。適老化改造必須由專業(yè)評(píng)估人員逐戶到老年人家中進(jìn)行老年人能力和生活環(huán)境需求評(píng)估，然后制訂專業(yè)化、個(gè)性化的適老化適配方案并實(shí)施改造。

“一千個(gè)老年人家庭，就需要一千個(gè)適老化改造方案。”在湖南湘潭市銀海倆寶貝養(yǎng)老服務(wù)中心從事適老化改造的90后設(shè)計(jì)師羅迎豐同樣也表示，居家適老化改造前，應(yīng)切實(shí)了解老年人的居住需求，根據(jù)老年人身體機(jī)能、生活習(xí)慣和文化背景來(lái)定制方案，而不是追求舒適和豪華，以“通用設(shè)計(jì)”敷衍了事。

為獨(dú)居的馮叔叔打造無(wú)障礙浴室，根據(jù)曹婆婆的生活習(xí)慣定制美觀、牢固的扶手，設(shè)計(jì)出各類適老化桌椅等產(chǎn)品……這些年，羅迎豐成了身邊老年人的好朋友。他認(rèn)為，專業(yè)的適老化改造要由專業(yè)團(tuán)隊(duì)完成。“適老化改造并不是簡(jiǎn)單地‘搞裝修’，一方面，我們需要設(shè)身處地去考慮老人的處境，知曉他們的需求，另一方面，只有知情后我們才能優(yōu)化自身的結(jié)構(gòu)流程，去改善服務(wù)并擴(kuò)大服務(wù)涵蓋面。居家和社區(qū)適老化改造旨在讓老年人享受更加安全、便捷和舒適的居家養(yǎng)老生活，硬件適老化改造固然關(guān)鍵，適老化服務(wù)能力的提升也同樣不容忽視。

“舒服，好！”近日，家住寧波海曙區(qū)西門街道的楊奶奶在廣安養(yǎng)怡院護(hù)理員的幫助下，舒舒服服地洗了一次澡。這是海曙區(qū)探索居家養(yǎng)老新模式，鼓勵(lì)養(yǎng)老院延伸服務(wù)，專業(yè)護(hù)理員入戶，為老人提供專業(yè)服務(wù)。

調(diào)研組在浙江省寧波市廣安養(yǎng)怡院調(diào)研居家養(yǎng)老服務(wù)中心

“居家適老化改造涉及數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的老年人家庭，必須形成與服務(wù)對(duì)象規(guī)模相匹配的服務(wù)能力。”在廣安養(yǎng)怡院院長(zhǎng)劉建麗看來(lái)，環(huán)境改造能夠發(fā)揮的作用較為有限，必要時(shí)還需通過(guò)引入居家養(yǎng)老服務(wù)，與環(huán)境改造形成合力，共同發(fā)揮對(duì)老年人居家生活的支持作用。

據(jù)悉，廣安養(yǎng)怡院面向轄區(qū)內(nèi)老人推出了生活照料類、醫(yī)療健康類、教育培訓(xùn)類、文化娛樂(lè)類等25項(xiàng)服務(wù)，服務(wù)推出后，受到了不少失能、半失能老人及家屬的歡迎。

“當(dāng)然，我們會(huì)收取一定的費(fèi)用，但比市場(chǎng)價(jià)要低。”家住海曙區(qū)望春街道76歲的周阿姨，身體較為硬朗，她選擇了生活照料類服務(wù)，發(fā)現(xiàn)上門的護(hù)理員專業(yè)且貼心，就連睡姿，護(hù)理員都會(huì)指點(diǎn)、關(guān)照。

“護(hù)理工作，就是要走心，真正把老人的需求看到眼里，做好引導(dǎo)和服務(wù)。”劉建麗坦言，近兩年，隨著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、護(hù)理機(jī)構(gòu)數(shù)量增多，有專業(yè)素養(yǎng)的護(hù)理人員數(shù)量嚴(yán)重不足，具有養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)知識(shí)的管理人才更是匱乏。

居家養(yǎng)老是以家庭為核心、以社區(qū)為依托，為居住在家的老年人提供社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)。調(diào)研組表示，從家庭適老環(huán)境營(yíng)造的整體概念出發(fā)，居家適老化改造既要有硬性物理環(huán)境的改造服務(wù)，還要有軟性養(yǎng)老服務(wù)的支撐。只有“軟硬結(jié)合”，才能構(gòu)建適宜的居家適老環(huán)境和完整的養(yǎng)老服務(wù)體系。

“要做好適老化改造工作，必不可少的是專業(yè)隊(duì)伍和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。”全國(guó)政協(xié)委員、交通運(yùn)輸部原安全總監(jiān)成平認(rèn)為，居家適老化改造是一套系統(tǒng)的科學(xué)體系，但目前行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)規(guī)范、專業(yè)人才培養(yǎng)都不成熟，成為適老化改造市場(chǎng)發(fā)展的掣肘因素。因此，要多管齊下，建立相應(yīng)的專業(yè)人才培養(yǎng)體系，通過(guò)職業(yè)教育、專項(xiàng)培訓(xùn)和項(xiàng)目實(shí)踐等方式，培養(yǎng)相關(guān)專業(yè)知識(shí)技能的從業(yè)人員，并建立從業(yè)人員職業(yè)資格和服務(wù)機(jī)構(gòu)行業(yè)資質(zhì)的認(rèn)證體系，提升行業(yè)服務(wù)水平。

全國(guó)政協(xié)社法委副主任、民政部原部長(zhǎng)黃樹(shù)賢建議，加大養(yǎng)老護(hù)理人員隊(duì)伍的培養(yǎng)和培訓(xùn)，建立完善養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定制度，為護(hù)理服務(wù)向家庭延伸提供人員支撐。提高養(yǎng)老從業(yè)人員收入，建立完善養(yǎng)老服務(wù)褒揚(yáng)機(jī)制，吸引更多人才從事養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)。促進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)行業(yè)發(fā)展，對(duì)于一些專業(yè)技術(shù)崗位，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式給予適當(dāng)補(bǔ)貼。

“居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老都屬于輕資產(chǎn)之路，但是人工成本也不容小視。”全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)獅子聯(lián)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)費(fèi)薇表示，照顧老人需要大量的人力，但是人們?cè)敢膺M(jìn)入這個(gè)行業(yè)是需要?jiǎng)恿Φ?。因此，政府和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、各級(jí)院校及社會(huì)各層面應(yīng)從資金支持到政策完善，從待遇提高到地位保證，從制定標(biāo)準(zhǔn)到職業(yè)培訓(xùn),從健全體系到志愿服務(wù)，全方位、多角度共同建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)人才隊(duì)伍的專業(yè)化和職業(yè)化。

擴(kuò)大宣傳提升服務(wù) 合力推進(jìn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展

“這個(gè)鞋子感覺(jué)挺輕巧的，我能不能試試？”

“您稍等，我去拿您穿的尺碼。”

在杭州廣宇安諾智慧養(yǎng)老展廳，全國(guó)政協(xié)委員、民盟浙江省委會(huì)副主委許亞南拿著一雙鞋頭微微翹起的老年健步鞋問(wèn)銷售員。

展廳內(nèi)，一處標(biāo)示為“助行類”的展示柜中，各種款式的鞋子時(shí)尚新潮，還有助潔類、護(hù)具類、進(jìn)食類、醫(yī)療類、益智類、智能類等國(guó)產(chǎn)及進(jìn)口養(yǎng)老輔具共計(jì)上千種，涵蓋老年人的衣食住行等各方面。

“我們展示中心不僅銷售養(yǎng)老輔具，還提供適老化改造一站式服務(wù)。”廣宇安諾實(shí)業(yè)有限公司總經(jīng)理肖艷彥對(duì)調(diào)研組說(shuō)。近年來(lái)，隨著銀發(fā)經(jīng)濟(jì)的崛起和政策層面引導(dǎo)的加強(qiáng)，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)得到各行業(yè)的廣泛關(guān)注與介入。其中，養(yǎng)老輔具的概念越來(lái)越受關(guān)注。

不過(guò)，她也坦承，目前國(guó)內(nèi)的適老化市場(chǎng)規(guī)模還沒(méi)有做起來(lái)，還處于模仿階段。

“全球老年用品有6萬(wàn)多種，日本有4萬(wàn)多種，而我國(guó)僅有2000多種，產(chǎn)品較為單一。”湖南岳陽(yáng)市國(guó)泰陽(yáng)光老年服務(wù)有限責(zé)任公司相關(guān)負(fù)責(zé)人也表示，目前市場(chǎng)上老年產(chǎn)品設(shè)施種類眾多，但真正為老年人開(kāi)發(fā)的產(chǎn)品卻鳳毛麟角，產(chǎn)品精細(xì)度及貼心度不足，個(gè)性化定制的產(chǎn)品價(jià)格又超出老百姓消費(fèi)能力接受范圍。

“我國(guó)老年用品產(chǎn)業(yè)雖然已經(jīng)初具規(guī)模，但整個(gè)適老化市場(chǎng)存在的問(wèn)題還比較多。”調(diào)研座談會(huì)上，廣宇集團(tuán)董事長(zhǎng)王軼磊表示，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)的老年用品產(chǎn)業(yè)發(fā)展仍較為滯后，一是社會(huì)上對(duì)居家適老化改造的認(rèn)識(shí)和理解還普遍不足，二是從事養(yǎng)老企業(yè)的服務(wù)意識(shí)也普遍不足，服務(wù)不能走進(jìn)家庭。由此帶來(lái)了行業(yè)識(shí)別度不足、老百姓不買賬、政策支持落地難等一系列問(wèn)題。

全國(guó)政協(xié)社法委副主任、浙江省政協(xié)原主席喬傳秀認(rèn)為，客觀地說(shuō)，目前社會(huì)各方面對(duì)適老化改造的重要性、緊迫性和任務(wù)要求、扶持政策及相關(guān)責(zé)任等，認(rèn)知度還是短板。應(yīng)當(dāng)重視采取多樣、務(wù)實(shí)、有用的方式方法，加大宣傳引導(dǎo)力度，促進(jìn)增強(qiáng)全社會(huì)的共識(shí)和推進(jìn)的主動(dòng)性、自覺(jué)性。社會(huì)對(duì)居家適老化改造重要性與必要性的認(rèn)知不足，是阻礙行業(yè)發(fā)展的瓶頸問(wèn)題。

全國(guó)政協(xié)委員、中共中央黨校原副校長(zhǎng)黃浩濤建議，處理好政府、社會(huì)和市場(chǎng)三者之間的關(guān)系，建立居家適老化改造服務(wù)從業(yè)人員和服務(wù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和退出機(jī)制，制定行業(yè)統(tǒng)一的定價(jià)機(jī)制和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，充分發(fā)揮政府部門、行業(yè)協(xié)會(huì)、服務(wù)機(jī)構(gòu)和老年人家庭對(duì)居家適老化改造市場(chǎng)的監(jiān)督作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能擾亂市場(chǎng)秩序的情況。

“除了政策的推動(dòng)，‘適老服務(wù)’的提升確實(shí)可以吸引老年消費(fèi)者并增加老年用戶黏性。”全國(guó)政協(xié)委員、上海市政協(xié)原黨組副書(shū)記姜平表示，各部門各類市場(chǎng)主體應(yīng)主動(dòng)創(chuàng)新，出新招、亮實(shí)招，推出更多優(yōu)質(zhì)適老化服務(wù)，讓老年人享受到更貼心優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。